Sindromul de stres tibial (durerea tibială, shin splints)


Mecanismul exact al sindromului de stres tibial nu este pe deplin cunoscut. Cauza principală a durerii tibiale este stresul repetitiv al tibiei care determină inflamația periostului (periostită) cu remodelarea periostului și cu apariția tendinopatiei și a disfuncției musculare a mușchilor tibial anterior, tibial posterior și solear. Stresul excesiv la nivelul tibiei poate să apară mai ales în cazul mișcării de pronație a piciorului, mișcare ce cauzează oboseală musculară suplimentară la nivelul compartimentului medial. 


FACTORII DE RISC

  • condiție fizică precară
  • creșterea în intensitate a exercițiilor fizice
  • prelungirea excesivă a exercițiilor fizice
  • sporturile realizate pe teren dur sau neregulat
  • alergatul în pantă sau în rampă
  • exercițiile fizice care au porniri și opriri bruște (ex. dans, baschet, antrenamentul miliatr)
  • tehică inadecvată de realizare a exercițiilor fizice
  • încălțăminte inadecvată
  • afectarea tendonului lui Achille
  • picior plat
  • picior excavat
  • picior în pronație excesivă
  • picior în supinație excesivă
  • fumat
  • obezitate 

SIMPTOME

  • durere sau senzație de tensiune la nivelul tibiei care inițial debutează odată cu exercițiile fizice și încetează odată cu oprirea acestora, însă în cazurile severe, poate deveni continuă
  • durerea poate fi unilaterală sau bilaterală
  • durerea poate avea intensități variate, de la ușoară sau foarte severă, fiind necesară oprirea activității fizice respective
  • durerea se ameliorează odată cu repausul fizic în formele ușoare sau moderate
  • rigiditatea la palpare a compartimentului anterior al gambei
  • edeme ale membrelor inferioare
  • parestezii ale membrelor inferioare determinate de compresiunea nervoasă determinată de țesuturile edemațiate
  • în formele cronice pot fi prezente tumefacții de-a lungul marginii anterioare a tibiei
  • în cazurile severe, pot fi prezente zone eritematoase pe fața anterioară a gambei.

TRATAMENT


Principalele măsuri de tratament pentru durerea tibială sunt:

  • repausul fizic sau scăderea în intensitate a exercițiilor fizice până la dispariția durerii, care poate dura de la 2-4 săptămâni până la 3-6 luni
  • reluarea activității fizice este indicată după minumum 2 săptămâni de absență a durerii, inițial cu exerciții fizice ușoare, a căror intensitate va fi crescută progresiv
  • aplicare de pungi cu gheață la nivelul zonei dureroase pentru 15 minute odată la câteva ore
  • fizioterapia poate fi necesară